سرویس سلامت - تعویض مفصل لگن سرپایی و چند پیشرفت پزشکی اصلی، جراحی تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی را ممکن ساخته اند از جمله: بیحسی و کنترل درد مؤثرتر، تکنیکهای جراحی دقیقتر، ایمنی بهتر بیمار و فیزیوتراپی و کاردرمانی ...
به گزارش سرویس سلامت جیرجیرک به نقل از نیک صالحی - به طور سنتی، تعویض مفصل لگن فقط در شرایط بستری انجام می شد. یعنی بیمار در بیمارستان بستری شده و در طول بهبودی در بیمارستان نگه داشته می شد.
- در اولین عمل های تعویض کامل مفصل لگن، بیمار باید حداقل سه ماه در بیمارستان بستری می شد.
- حتی تا ۲۰ سال پیش، بیماران حدود ۵ روز پس از تعویض مفصل لگن، زانو یا شانه در بیمارستان می ماندند.
- ظرف ۱۰ سال، مدت زمان بستری به ۲ تا ۳ روز کاهش یافت. اکنون، بیماران یا ۱ شب پس از جراحی در بیمارستان می مانند یا عملی سرپایی انجام می دهند؛ یعنی همان روز جراحی مرخص می شوند.
چگونه جراحی تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی امکان پذیر شد؟
چند پیشرفت پزشکی اصلی در عمل جراحی تعویض مفصل لگن وجود دارند که انجام آن به صورت سرپایی را ممکن ساخته اند:
بی حسی و کنترل درد مؤثرتر: پیشرفت ها در کنترل درد منطقه ای (بی حس کردن قسمت خاصی از بدن) شامل موارد زیر هستند:
- تزریقات نخاعی و اپیدورال برای تعویض مفصل لگن، که ناحیه لگن را کاملاً بی حس می کنند.
- تزریق داروهای بی حس کننده موضعی در اطراف ناحیه جراحی (پیرامفصلی) که تسکین درد طولانی مدت تری را فراهم می کند و به بیماران امکان می دهد کمتر از گذشته از داروهای مخدر مسکن استفاده کنند.
استفاده از این تکنیک ها به این معنی است که بیماران به بی حسی عمومی کمتری نیاز دارند، که به معنای بهبودی سریع تر و طبیعی تر پس از جراحی است.
علاوه براین، کنترل درد چندوجهی که شامل استفاده از انواع مختلف داروهای مسکن (مانند استامینوفن و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، یا NSAIDها، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن) است نیز منجر به نیاز کمتر به داروهای مخدر قوی شده است. استفاده کمتر از داروهای مخدر قوی به جراحان تعویض مفصل کمک کرده است تا کنترل درد بهتر و ایمن تری را فراهم کنند، بنابراین بیماران می توانند در خانه به طور مؤثرتری بهبود یابند.
تکنیک های جراحی دقیق تر: پیشرفت ها در تکنیک های جراحی، زمان عمل را کوتاه کرده و از دست دادن خون را کاهش داده است. دارویی به نام ترانکسامیک اسید (TXA) از دست دادن خون را بیشتر کاهش داده و انتقال خون را پس از جراحی تعویض کامل مفصل نادر کرده است. این تکنیک ها منجر به بهبود شرایط ریکاوری پس از جراحی شده اند.
ایمنی قبل از عمل و انتخاب بیمار مناسب: در طول سال ها انجام جراحی سرپایی، جراحان تعویض مفصل یاد گرفته اند که کدام بیماران مناسب جراحی سرپایی هستند و کدام بیماران باید یک شب پس از جراحی در بیمارستان بمانند.
فیزیوتراپی (PT) و کاردرمانی (OT) متمرکزتر در عرض چند ساعت پس از جراحی: اخیراً فیزیوتراپی و کاردرمانی به استاندارد مراقبت برای بیماران تعویض مفصل لگن تبدیل شده است. مطالعات نشان می دهند که خارج کردن بیماران از تخت و راه رفتن در همان روز، و در بسیاری از موارد فقط چند ساعت پس از جراحی، منجر به ترخیص و بهبودی بهتر و سریع تر با عوارض کمتر می شود.
آیا انجام جراحی تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی ایمن است؟
بسیاری از مطالعات نشان می دهند تعویض کامل مفصل به صورت سرپایی، ایمن تر از بستری شدن شبانه در بیمارستان بوده و با نرخ بالای رضایت بیمار همراه است. انتخاب بیمار برای جراحی سرپایی شاید مهم ترین بخش فرایند جراحی سرپایی باشد. مطالعاتی که بیش از ۱۰۰,۰۰۰ تعویض کامل مفصل را ارزیابی کرده اند، به شناسایی بیمارانی که برای جراحی سرپایی ایمن هستند و بیمارانی که باید پس از جراحی در بیمارستان بمانند، کمک کرده اند. این مطالعات به جراحان امکان داده اند تا بیماران مناسب برای تعویض کامل مفصل سرپایی را شناسایی کنند.
برای تعیین اینکه آیا جراحی تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی برای شما ایمن است یا خیر، جراح عوامل مختلفی را در نظر خواهد گرفت، ازجمله:
- سن شما
- مشکلات عمده پزشکی مانند نارسایی شدید قلبی، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، آپنه خواب انسدادی، نارسایی کلیه یا دیالیز که خطر عوارض را افزایش می دهند و نیاز به نظارت دقیق پس از جراحی دارند. درنتیجه، اگر یک یا چند مورد از این مشکلات را دارید، ممکن است برای شما ایمن تر باشد که عمل خود را در بیمارستان انجام دهید.
- توانایی شما در راه رفتن و حرکت مستقل بدون عصا یا واکر
ایمنی خانه و وجود سیستم حمایتی مناسب ؛ سیستم حمایتی قوی در خانه برای ترخیص ایمن شما و اطمینان از اینکه می توانید به جلسات فیزیوتراپی تان برسید، ضروری است.
خطرات انجام تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی چیست؟
همانطور که گفتیم جراح و متخصص بیهوشی شما تعیین خواهند کرد که آیا انجام تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی برای شما ایمن است یا خیر. بیماران مبتلا به مشکلات جدی قلبی، ریوی، کلیوی یا سایر مشکلات پزشکی ممکن است در معرض خطر افزایش عوارض قرار داشته باشند. همچنین احتمالاً به آزمایش های پیش از جراحی برای تعیین اینکه آیا پس از جراحی در بیمارستان ماندن ایمن تر است یا خیر، نیاز دارند.
مزایای تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی چیست؟
مزایای تعویض مفصل سرپایی شامل موارد زیر هستند:
- درد کمتر
- نرخ عفونت پایین تر
- بهبودی راحت تر و سریع تر در خانه خودتان
- تحرک زودتر (حرکت کردن) و سپری کردن زمان کمتر در رختخواب؛ که به کاهش لخته های خون، عفونت های دستگاه ادراری، یبوست و ذات الریه کمک می کنند.
- رضایت بالاتر گزارش شده توسط خود بیمار از فرایند تعویض مفصل
چگونه باید برای عمل تعویض کامل مفصل سرپایی آماده شوم؟
تعویض موفق مفصل لگن به صورت سرپایی نیاز به برنامه ریزی قبلی دارد. کارهای زیادی وجود دارند که می توانید برای آماده شدن برای تعویض مفصل انجام دهید و جراح و تیم او در طول فرایند، راهنمایی هایی لازم را به شما ارائه خواهند کرد.
- اگر تعویض کامل مفصل لگن انجام می دهید، بهتر است در محلی ساکن شوید که پله نداشته باشد؛ زیرا ممکن است پس از جراحی، بالا رفتن از پله ها برای شما دشوار باشد.
- بیماران تعویض مفصل لگن باید از عصا و واکر در خانه استفاده کنند.
- بهتر است پیش از عمل داروهای خود را تهیه کنید. این داروها شامل داروهای مسکن، رقیق کننده های خون، داروهای ضدتهوع و داروهایی برای کمک به جلوگیری از یبوست هستند.
- از یکی از دوستان یا اعضای خانواده برای انتقال شما به فیزیوتراپی و مطب پزشک کمک بگیرید؛ زیرا برای مدتی پس از جراحی قادر به رانندگی نخواهید بود. پزشک به شما خواهد گفت چه زمانی اجازه دارید شروع به رانندگی کنید.
جمع بندی
جراحی تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی، رویکردی نوین در ارتوپدی است که به بیماران امکان می دهد در همان روز عمل به خانه بازگردند. این پیشرفت قابل توجه، حاصل تکنیک های جراحی کم تهاجمی، مدیریت پیشرفته درد و برنامه های توانبخشی تسریع یافته است که آسیب به بافت ها و عضلات اطراف مفصل را به حداقل می رساند. مزایای اصلی این روش شامل بهبودی سریع تر در محیط آرام خانه، کاهش چشمگیر خطر عفونت های بیمارستانی و کاهش هزینه های کلی درمان است. تعویض مفصل لگن به صورت سرپایی، با تمرکز بر راحتی، ایمنی و بازگشت سریع بیمار به فعالیت های روزمره، به معنای واقعی کلمه پیشرفتی قابل توجه در حوزه جراحی های ارتوپدی محسوب می شود.